Semaglutida en el Compendio: obesidad, precio y acceso efectivo

La semaglutida (medicamento que regula el apetito) ofrece al sector público una opción seria para reducir la obesidad, y su valor económico se define en la manera en que México compra, prioriza y da seguimiento al tratamiento. El Diario Oficial de la Federación (DOF) publicó una actualización del Compendio Nacional de Insumos para la Salud que incorpora este principio activo para la obesidad, además de la diabetes tipo 2, y el IMSS, el ISSSTE y el IMSS-Bienestar pueden ahora considerar su adquisición (10 de noviembre de 2026).

Lo que se aprobó

De acuerdo con Crónica, la actualización alcanza a personas adultas con diabetes tipo 2 o con obesidad, a quienes tienen sobrepeso con hipertensión, diabetes o enfermedad cardiovascular, y a adolescentes mayores de 12 años con obesidad que cumplan los criterios establecidos. La inclusión en el Compendio abre la puerta, y el acceso efectivo depende de que cada institución asigne recursos, realice compras públicas e incorpore el medicamento a sus protocolos. El DOF añade indicaciones clínicas, como vigilar la función renal y suspender el tratamiento ante sospecha de pancreatitis.

El costo de la obesidad ya se paga

Según el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), citado por Xataka México, alrededor de 37% de los adultos mexicanos vive con obesidad, unos 46.6 millones de personas (25 de octubre de 2025). Esa carga llega a las instituciones por la vía de la diabetes: El Poder del Consumidor reporta que en 2025 el IMSS gastó 80,700 millones de pesos por esta enfermedad, de los cuales 44,000 millones corresponden a la atención de pacientes y 36,700 millones a la insuficiencia renal, y registra 4.1 millones de personas con diabetes. Las hospitalizaciones por complicaciones alcanzan 149 por cada 100 mil habitantes, frente a un promedio de 93 en la OCDE (Uniradio Informa, 11 de noviembre de 2026). Un tratamiento que reduce peso y mejora el control de la glucosa puede aliviar parte de esa cuenta, y allí se ubica su argumento económico.

Lo que dice la evidencia

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó el 1 de diciembre de 2025 su primera guía sobre terapias GLP-1 (hormonas que regulan apetito y glucosa) para la obesidad en adultos, con una recomendación condicionada a costos, preparación de los sistemas de salud y equidad. La guía sugiere compra agrupada, precios escalonados y licencias voluntarias, y estima que, aun con mayor producción, estas terapias llegarían a menos de 10% de quienes podrían beneficiarse en 2030.

Una revisión sobre la costo-efectividad de los tratamientos contra la obesidad, disponible en PubMed Central, ordena la discusión. En personas con índice de masa corporal (IMC) de 30 o más en Estados Unidos, la semaglutida resultó costo-efectiva, con 122,549 dólares por año de vida saludable ganado frente a un umbral de 150,000. En personas con IMC de 27 o más y alguna enfermedad asociada, el costo subió a 467,676 dólares, y el estudio estima que el precio tendría que bajar alrededor de 80% para alcanzar ese umbral. La misma revisión identifica a la cirugía metabólica como la opción más costo-efectiva en obesidad de clase II y III. Un análisis de reclamaciones de seguros presentado por investigadores de la Clínica Mayo en la reunión de 2026 de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS) encontró, en personas con IMC de 35 o más y diabetes tipo 2, costos totales a dos años de 58,600 dólares con terapia GLP-1, 41,400 con manga gástrica y 51,300 con bypass gástrico. El trabajo no cuenta con revisión por pares y utilizó datos adquiridos con apoyo de Intuitive Surgical, fabricante de equipos quirúrgicos.

La lectura constructiva es que medicamento y cirugía se complementan, y que el precio decide el orden. En farmacias privadas mexicanas, Clivi reporta precios de entre 4,800 y 6,500 pesos mensuales para Wegovy, es decir, entre 57,600 y 78,000 pesos al año según un cálculo propio, un monto menor en el primer año que una manga gástrica privada, que Cuánto me cuesta ubica entre 80,000 y 120,000 pesos (abril de 2026), aunque el medicamento se acumula mientras dure el tratamiento. Además, la cirugía alcanza a una fracción pequeña de las personas elegibles: la ASMBS calcula que en Estados Unidos fueron unos 270,000 procedimientos en 2023, cerca de 1% de quienes podían recibirla. El medicamento extiende la atención a quienes hoy no llegan al quirófano, y su continuidad merece cuidado, porque un estudio publicado en JAMA Network Open, citado por la ASMBS, encontró que 53.6% de los pacientes suspendió la terapia en un año.

El espejo de Singapur

Singapur ofrece un referente de decisión ordenada. El 4 de noviembre de 2026, en una respuesta al Parlamento, su Ministerio de Salud informó que las instituciones públicas prescriben medicamentos GLP-1 a unos 1,000 pacientes al año y que la Agencia para la Efectividad del Cuidado (ACE) revisa su costo-efectividad para el manejo del peso antes de decidir un subsidio. Entre los factores que el ministerio considera figuran la carga de enfermedad, los beneficios de la intervención temprana y el costo acumulado para el paciente.

La secuencia singapurense es evaluar, decidir y ampliar. México ya cuenta con la inclusión en el Compendio y puede sumar la evaluación económica con datos propios, de modo que la compra siga a la evidencia. En el mercado, la patente de la semaglutida venció en marzo de 2026, y según Onemed, al 29 de agosto de 2026 la Cofepris (Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios) no tenía genéricos aprobados. La Jornada, citada por El Imparcial (27 de julio de 2026), reportó que un tribunal colegiado reconoció a Novo Nordisk una protección de al menos diez años sobre los datos de su registro, lo que limita en la práctica a otros laboratorios.

De la inclusión al resultado

Por eso proponemos tres pasos de consolidación. El primero es una compra consolidada del IMSS, el ISSSTE y el IMSS-Bienestar, con rectoría de la Secretaría de Salud, precios escalonados por volumen y cláusulas que trasladen a las instituciones las bajas de precio cuando lleguen alternativas. La referencia de 80% que muestra la evidencia sirve como meta de negociación.

El segundo es una ruta clínica con prioridad por riesgo: iniciar con personas que viven con obesidad y diabetes, hipertensión o enfermedad cardiovascular, acompañar el tratamiento con intervenciones de alimentación y actividad física, como sugiere la OMS, y reservar la cirugía para la obesidad de clase II y III cuando corresponda. El tercero es un tablero público de resultados por entidad, con peso, control de glucosa, continuidad del tratamiento y costos evitados, articulado mediante interoperabilidad (conexión entre sistemas distintos) con el expediente clínico.

Corolario

La salud pública se construye con decisiones de compra que llegan a una clínica y a una familia. La semaglutida puede sumarse a la cirugía, a la alimentación y a la actividad física como una herramienta más para reducir la obesidad, con la condición de que el precio, la ruta clínica y la medición de resultados se diseñen desde el inicio. México puede consolidar una arquitectura de atención a la obesidad con certidumbre para las instituciones, equidad territorial para los pacientes y dignidad cotidiana para cada hogar.